脑梗死后遗症有哪些

脑梗死后遗症主要有运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、吞咽困难、认知功能下降等。脑梗死是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，其后遗症与梗死部位和范围密切相关。

1、运动功能障碍

运动功能障碍是脑梗死后最常见的后遗症，主要表现为偏瘫或单侧肢体无力。患者可能出现上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿势，行走时呈划圈步态。这与大脑运动皮层或锥体束受损有关，可通过康复训练改善肌力和协调性，常用康复手段包括Bobath技术、Brunnstrom疗法等。

2、感觉异常

感觉异常包括患侧肢体麻木、刺痛或感觉减退，严重者可出现感觉完全丧失。当丘脑或感觉传导通路受损时，可能伴随异常疼痛综合征。这类症状会影响日常生活能力，需通过感觉再教育、经皮电刺激等方法进行干预。

3、语言障碍

语言障碍分为运动性失语、感觉性失语和混合性失语三种类型。优势半球额下回后部病变可导致言语表达困难，颞上回后部病变则引起理解障碍。早期语言康复至关重要，可采用Schuell刺激疗法、旋律语调疗法等专业训练手段。

4、吞咽困难

吞咽困难多由延髓或大脑皮层吞咽中枢受损引起，表现为饮水呛咳、进食缓慢。严重者需鼻饲饮食以避免吸入性肺炎。吞咽功能训练包括冷刺激、声门上吞咽法等，必要时可进行球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓。

5、认知功能下降

认知功能下降包括记忆力减退、执行功能障碍和注意力不集中等表现。前额叶、海马等区域梗死可导致血管性痴呆，需通过认知训练、胆碱酯酶抑制剂等多维度干预。蒙特利尔认知评估量表可用于定期监测认知功能变化。

脑梗死后遗症患者需坚持规范康复训练，家属应协助进行日常生活能力锻炼。饮食上建议采用地中海饮食模式，控制盐分和脂肪摄入。定期监测血压、血脂等指标，避免久坐不动，根据耐受程度进行适度的有氧运动如步行、游泳等。出现症状加重或新发不适时应及时复诊评估。