脑梗死患者如何护理

脑梗死患者可通过保持呼吸道通畅、监测生命体征、预防压疮、康复训练、心理疏导等方式护理。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，需结合病情制定个性化护理方案。

1、保持呼吸道通畅

脑梗死急性期患者可能出现吞咽困难或意识障碍，需将头部偏向一侧防止误吸。对于痰液黏稠者可采用雾化吸入稀释痰液，必要时使用吸痰器清除分泌物。床头抬高30度有助于减少胃内容物反流风险，同时需定期检查血氧饱和度，若低于90%应及时通知医生处理。

2、监测生命体征

每2小时记录血压、心率、体温等指标，血压控制目标为140-160/90-100毫米汞柱以避免灌注不足。发热患者需采用物理降温，体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用布洛芬混悬液。密切观察瞳孔变化及肢体活动度，出现一侧瞳孔散大或肌力骤降需警惕脑疝形成。

3、预防压疮

每2小时协助患者翻身一次，骨突部位垫软枕减压。使用气垫床配合50%酒精按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。营养支持方面可选择整蛋白型肠内营养粉剂，每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5克/公斤体重。已出现皮肤发红区域禁止按摩，需采用水胶体敷料保护。

4、康复训练

病情稳定48小时后开始床边被动关节活动，从近端大关节到远端小关节循序渐进。言语障碍者采用图片交流板辅助沟通，吞咽功能训练包括空吞咽练习和冰刺激。肌力达3级时可进行坐位平衡训练，使用弹力带进行抗阻运动需有治疗师指导。

5、心理疏导

采用简易精神状态检查量表评估认知功能，抑郁患者可引入正念减压疗法。建立家庭支持系统，指导家属避免过度替代护理。对于情绪激动者可播放舒缓音乐，必要时遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片。定期组织病友交流会帮助建立康复信心。

脑梗死患者日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，烹调油用量控制在25-30克。可适当进食三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。康复期每周进行3-5次有氧运动如踏步训练，每次20-30分钟。注意监测血糖血脂，定期复查颈动脉超声。家属应学习识别再次卒中征兆如突发剧烈头痛、视物模糊等，随身携带阿司匹林肠溶片等急救药物。卧室需移除地毯等障碍物，浴室安装防滑垫和扶手，避免跌倒风险。