什么是儿童紫癜性肾炎

儿童紫癜性肾炎是指由过敏性紫癜引起的肾脏损害，主要表现为血尿、蛋白尿等症状。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，常见于儿童，多由感染、过敏等因素诱发。儿童紫癜性肾炎的严重程度因人而异，轻者可自行缓解，重者可能进展为慢性肾脏病。

1、发病机制

儿童紫癜性肾炎的发病机制主要与免疫复合物沉积有关。当机体接触过敏原后，免疫系统产生异常反应，形成免疫复合物并沉积在肾小球毛细血管壁，激活补体系统，导致炎症反应和肾脏损伤。这种免疫反应可造成肾小球基底膜损伤，进而出现血尿、蛋白尿等临床表现。

2、临床表现

儿童紫癜性肾炎的典型表现包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等过敏性紫癜症状，以及血尿、蛋白尿等肾脏损害表现。血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，蛋白尿程度轻重不一。部分患儿可能出现水肿、高血压等表现，严重者可出现肾功能异常。

3、诊断方法

诊断儿童紫癜性肾炎需结合临床表现、实验室检查和肾脏病理检查。尿液检查可发现血尿和蛋白尿，血液检查可见免疫球蛋白升高。肾脏超声检查有助于评估肾脏形态。必要时需进行肾活检以明确病理类型和病变程度，为治疗提供依据。

4、治疗方案

儿童紫癜性肾炎的治疗包括一般治疗和特殊治疗。一般治疗包括休息、控制血压、限制蛋白质摄入等。特殊治疗根据病情轻重选择，轻症可观察随访，中重度患者可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。对于严重蛋白尿或肾功能损害者，需积极干预以防止病情进展。

5、预后管理

多数儿童紫癜性肾炎预后良好，但部分患儿可能遗留持续性蛋白尿或肾功能异常。长期随访监测尿常规、肾功能等指标十分重要。日常生活中需避免接触已知过敏原，预防感染，保持规律作息。饮食上应控制盐分摄入，适量补充优质蛋白，避免加重肾脏负担。

家长需密切观察患儿症状变化，定期带患儿复查尿常规和肾功能。日常生活中应注意保持患儿皮肤清洁，避免剧烈运动，预防感染。饮食方面应以清淡易消化为主，适当补充维生素，避免食用可能引起过敏的食物。若患儿出现水肿加重、尿量减少等症状，应及时就医。通过规范治疗和科学管理，大多数患儿可获得良好预后。