如何确诊过敏性鼻咽炎

过敏性鼻咽炎的确诊需结合临床症状、过敏原检测及专科检查综合判断，主要方法包括鼻咽镜检查、血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等。过敏性鼻咽炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激引起，表现为鼻咽部瘙痒、频繁清嗓、鼻塞流涕等症状。

1、鼻咽镜检查

鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部黏膜状态。过敏性鼻咽炎患者常见黏膜苍白水肿、淋巴滤泡增生，可能伴有透明分泌物附着。该检查能排除鼻咽部肿瘤、结构性异常等器质性疾病，是确诊的重要辅助手段。检查前需清洁鼻腔，过程中可能出现轻微不适，儿童需家长配合固定体位。

2、血清特异性IgE检测

通过抽取静脉血检测血清中过敏原特异性IgE抗体水平，可明确引发过敏反应的物质类型。常见检测项目包括户尘螨、蒿草花粉、猫毛狗毛等吸入性过敏原，以及牛奶、鸡蛋等食物性过敏原。该检查适用于皮肤条件受限或服用抗组胺药物的患者，结果需结合临床表现解读。

3、皮肤点刺试验

将微量过敏原提取液点刺于前臂皮肤，观察15-20分钟后的风团反应。阳性反应表现为局部红肿瘙痒，提示机体对该过敏原敏感。该试验灵敏度高且成本较低，但需停用抗过敏药物3-7天。家长需注意儿童试验期间避免抓挠，试验后观察是否出现全身过敏反应。

4、鼻激发试验

在控制环境下将可疑过敏原直接作用于鼻腔黏膜，监测喷嚏次数、鼻分泌物量等指标变化。该试验能模拟自然发病过程，结果具有较高特异性，但可能诱发明显症状，需在具备急救条件的医疗单位进行。试验后需用生理盐水冲洗鼻腔，并密切监测呼吸状况。

5、症状日记分析

记录每日症状发作时间、持续时间、环境暴露因素及用药效果，有助于发现过敏原接触规律。家长可协助儿童记录晨起喷嚏频率、夜间咳嗽程度、季节变化相关性等信息。结合气象数据与室内环境评估，能为过敏原筛查提供重要线索，尤其适用于非典型病例。

确诊后应避免接触已明确的过敏原，保持室内湿度40%-60%并使用防螨寝具。急性发作期可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物，长期管理建议进行标准化脱敏治疗。定期清洗空调滤网、减少地毯使用等环境控制措施能有效降低复发概率，合并哮喘患者需同时监测肺功能。