急性呼吸衰竭的病因

急性呼吸衰竭主要由肺部疾病、心脏疾病、神经系统疾病、外伤及中毒等因素引起。常见病因包括重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞、急性心力衰竭、脑卒中、药物或毒物中毒等。

1、肺部疾病

重症肺炎可导致肺泡通气与换气功能障碍，病原体感染引发炎症反应，使肺泡渗出增多，氧合能力下降。急性呼吸窘迫综合征因肺毛细血管通透性增加，形成非心源性肺水肿，表现为顽固性低氧血症。慢性阻塞性肺疾病急性加重时，气道炎症加剧和黏液栓形成会进一步限制通气功能。治疗需根据病原学选择抗生素如注射用头孢曲松钠，配合氧疗或机械通气支持。

2、心脏疾病

急性左心衰竭时肺静脉压升高导致肺水肿，影响氧气弥散。心肌梗死、严重心律失常等可造成心输出量骤减，继发低氧血症。患者可能出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰等症状，需紧急使用呋塞米注射液减轻心脏负荷，硝酸甘油片扩张血管，同时纠正原发心脏问题。

3、神经系统疾病

脑干出血或大面积脑梗死会直接抑制呼吸中枢。重症肌无力危象、吉兰巴雷综合征等神经肌肉疾病可引起呼吸肌麻痹。这类患者常伴随意识障碍或四肢瘫痪，需立即气管插管机械通气，同时治疗原发病如注射用丙种球蛋白调节免疫，溴吡斯的明片改善神经肌肉传导。

4、外伤因素

多发性肋骨骨折连枷胸会破坏胸廓稳定性，血气胸压迫肺组织。严重胸部创伤可能导致肺挫伤或气管断裂，直接影响通气功能。处理需胸腔闭式引流排出积血积气，疼痛控制使用盐酸哌替啶注射液，必要时手术修复损伤。

5、中毒与代谢紊乱

有机磷农药中毒通过胆碱能危象抑制呼吸肌，一氧化碳中毒阻碍血红蛋白携氧。糖尿病酮症酸中毒时深大呼吸虽为代偿机制，但严重代谢紊乱仍可导致呼吸肌疲劳。治疗需解毒剂如阿托品注射液，纠正酸碱失衡，严重者需血液净化。

急性呼吸衰竭患者应绝对卧床休息，持续监测血氧饱和度。保持呼吸道通畅，避免误吸风险。控制液体入量减轻心肺负担，高热量饮食补充能量消耗。所有治疗需在重症监护下进行，机械通气参数根据血气分析动态调整，同时积极处理原发病因。家属需配合医护人员做好气道管理，观察意识状态变化，及时报告病情进展。