智齿一定要拔掉吗

智齿不一定要拔掉，是否需要拔除需根据智齿的生长情况决定。智齿是人类的第三磨牙，通常在18-25岁萌出，主要有阻生智齿、正常萌出智齿、龋坏智齿、引发炎症智齿、无对颌牙智齿等情况。

1、阻生智齿

阻生智齿是指智齿无法正常萌出，可能横向、斜向或倒置生长。阻生智齿容易压迫邻牙牙根，导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收，还可能形成含牙囊肿。阻生智齿通常伴随牙龈肿痛、张口受限等症状，需通过口腔全景片确诊后拔除。

2、正常萌出智齿

完全正常萌出且位置端正的智齿无须拔除。这类智齿具有正常咀嚼功能，与对颌牙形成良好咬合关系，口腔清洁工具可触及，无食物嵌塞风险。但需定期检查是否存在龋坏或牙龈退缩。

3、龋坏智齿

发生深龋的智齿建议拔除。由于智齿位置靠后，治疗器械难以到达，充填治疗成功率较低。严重龋坏可能引发牙髓炎或根尖周炎，表现为自发痛、夜间痛等症状。早期拔除可避免感染扩散。

4、引发炎症智齿

反复引起冠周炎的智齿需手术拔除。萌出不全的智齿表面覆盖龈瓣，形成盲袋易积存食物残渣，诱发冠周软组织化脓性感染。急性期表现为牙龈红肿、颌面部肿胀，需先控制炎症后再行拔牙术。

5、无对颌牙智齿

缺失对颌咬合关系的智齿建议预防性拔除。这类智齿会持续伸长，导致咬合创伤或颞下颌关节紊乱，可能出现咀嚼无力、关节弹响等症状。通过正位曲面断层片可评估牙齿伸长程度。

建议每6-12个月进行口腔检查，通过影像学评估智齿状态。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁智齿区域，避免过硬食物刺激。出现牙龈出血、持续性口臭或咬合不适时，应及时就诊口腔外科。备孕女性建议孕前完成智齿评估，避免妊娠期发生急性炎症。