阻生智齿拔除术适应症

阻生智齿拔除术的适应症主要有反复感染、邻牙损害、囊肿或肿瘤形成、正畸治疗需要、咬合功能异常等。阻生智齿是指因空间不足或生长方向异常导致无法正常萌出的第三磨牙，当出现相关并发症时需考虑手术干预。

1、反复感染

阻生智齿部分萌出时，牙龈与牙冠间易形成盲袋，食物残渣滞留可诱发冠周炎，表现为局部红肿、疼痛甚至化脓。若一年内发作超过两次，或抗生素治疗效果不佳，建议手术拔除。急性期需先控制感染再行手术，术后可配合头孢克洛分散片、甲硝唑片等药物预防感染。

2、邻牙损害

近中阻生的智齿常倾斜压迫第二磨牙，导致邻牙牙根吸收、龋坏或牙周袋形成。通过X线检查发现邻牙牙根吸收超过三分之一，或存在无法修复的龋损时，需及时拔除阻生齿以保护邻牙。术后可能出现暂时性邻牙敏感，可使用脱敏牙膏缓解。

3、囊肿或肿瘤

长期埋伏的阻生智齿可能引发牙源性囊肿如含牙囊肿，极少数情况下可发展为成釉细胞瘤。影像学检查显示周围存在直径超过3厘米的透射影，或伴有骨质破坏时，应手术摘除囊肿及阻生齿。术后需定期复查颌骨恢复情况。

4、正畸需要

正畸治疗前评估发现阻生智齿可能影响矫治效果，或导致牙齿复发拥挤时，通常建议预防性拔除。多见于青少年患者下颌空间不足的情况，拔除后可改善牙弓后段空间，有助于维持正畸效果。术前需进行三维影像评估与神经管定位。

5、咬合干扰

对颌智齿缺失或位置异常时，阻生智齿可能因缺乏咬合对抗而过度萌出，造成颞下颌关节紊乱或创伤性溃疡。临床表现为开口受限、关节弹响或颊黏膜反复咬伤，通过调颌无法改善时需手术拔除。术后建议软食两周并避免剧烈运动。

阻生智齿拔除术后24小时内应避免漱口和吮吸动作，防止血凝块脱落引发干槽症。可冰敷面部减轻肿胀，进食温凉流质食物。术后3天若出现剧烈疼痛或出血不止需及时复诊。日常需加强口腔卫生，使用冲牙器清洁术区周围，定期口腔检查评估愈合情况。