什么是导尿管相关尿路感染

导尿管相关尿路感染是指因导尿管留置引发的泌尿系统感染，属于医院获得性感染的常见类型。导尿管相关尿路感染主要由细菌经导尿管侵入尿道或膀胱引起，临床表现为发热、尿频、尿急、排尿疼痛或尿液浑浊等症状。

1. 感染机制

导尿管破坏尿道自然防御屏障，为细菌提供逆行感染途径。留置时间超过48小时感染概率显著增加，常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。导尿管表面生物膜形成会进一步增加细菌定植风险。

2. 危险因素

高龄、女性、糖尿病、免疫功能低下患者易感性更高。导尿管材质选择不当、留置操作不规范、集尿系统密闭性受损等因素均可增加感染风险。长期卧床患者因排尿功能受限更需警惕。

3. 临床表现

典型症状包括新发或加重的尿路刺激症状，部分患者出现寒战或腰痛等全身症状。老年患者可能仅表现为意识模糊或乏力等非特异性症状，需结合尿液检查确诊。

4. 诊断标准

需满足尿培养阳性且存在相关临床症状。无症状菌尿一般不作为治疗指征。尿常规检查显示白细胞酯酶阳性或脓尿时，应结合导尿管留置史进行综合判断。

5. 预防措施

严格掌握导尿管适应症，优先选择间歇导尿。保持集尿系统密闭性，每日评估尽早拔管。规范手卫生和会阴护理，必要时可使用抗菌涂层导尿管。对长期留置者应定期更换整套导尿装置。

导尿管相关尿路感染预防重于治疗，日常护理需注意保持会阴清洁干燥，每日饮水量保持在2000毫升以上促进排尿。医护人员操作前需严格执行手卫生，患者出现尿液异常或发热时应及时就医。合理使用抗生素需根据尿培养结果选择敏感药物，避免滥用导致耐药性产生。