剖腹产后再怀孕的注意事项

剖腹产后再怀孕需要特别注意子宫瘢痕恢复情况，建议间隔18-24个月再受孕，孕期需加强产检频率并避免腹部受压。剖宫产后再次妊娠的风险主要有瘢痕妊娠、胎盘植入、子宫破裂等，需通过超声监测瘢痕厚度并控制胎儿体重。

1、孕前评估

剖腹产后再次怀孕前需通过超声评估子宫瘢痕愈合情况，瘢痕厚度不足3毫米时妊娠风险较高。建议进行妇科检查排除盆腔粘连，同时检测甲状腺功能、血糖等基础指标。若有两次以上剖宫产史或既往子宫破裂史，需由产科医生评估是否适合妊娠。

2、产检管理

孕早期需通过阴道超声确认孕囊位置，排除瘢痕妊娠。孕中期开始每4周监测子宫下段肌层厚度，32周后缩短为每2周一次。建议进行胎儿心脏超声筛查，妊娠28周起定期进行胎心监护。若出现不明原因阴道流血或腹痛需立即就医。

3、体重控制

整个孕期体重增长应控制在11-16公斤，避免巨大儿增加子宫破裂风险。每日摄入优质蛋白不少于80克，补充铁剂预防贫血，钙摄入量维持在1000-1200毫克。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，禁止仰卧起坐等腹部用力动作。

4、分娩方式

前次剖宫产指征仍存在或子宫瘢痕厚度小于2毫米时需再次剖宫产。若尝试阴道分娩，需在具备紧急剖宫产条件的医院进行，产程中禁用缩宫素。出现剧烈腹痛、胎心异常或阴道大量出血需立即终止分娩。

5、紧急处理

妊娠中晚期突发撕裂样腹痛伴休克表现需警惕子宫破裂，应立即平卧并呼叫急救。先兆子宫破裂可表现为子宫轮廓异常、血尿或胎心减速。瘢痕妊娠出血时可使用甲氨蝶呤注射液进行药物治疗，严重者需子宫动脉栓塞术。

剖腹产后再怀孕期间应保持每日30分钟散步，避免提重物和长时间弯腰。饮食上增加鱼类、瘦肉、深色蔬菜摄入，限制高糖高脂食物。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血，使用孕妇托腹带减轻腹部压力。出现宫缩频繁、阴道流液或胎动异常时需即刻就诊，建议提前准备待产包并确定转运方案。