什么是t管胆结石

T管胆结石是指胆道手术后留置T管引流期间，在T管或胆管内形成的结石样沉积物。这类结石主要由胆汁成分沉积、细菌感染、胆道狭窄等因素引起，可能表现为发热、黄疸、腹痛等症状。

1、胆汁淤积

术后胆道运动功能未完全恢复可能导致胆汁排出不畅，胆固醇和胆色素在T管内沉积形成结石。患者可能出现右上腹隐痛、食欲减退等表现。可通过调整体位引流、口服熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，必要时行胆道冲洗。

2、细菌感染

肠道细菌经T管逆行感染会改变胆汁酸碱度，促使胆红素钙盐析出形成色素性结石。常伴寒战高热、引流液浑浊等症状。需留取胆汁培养后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，严重时需更换T管。

3、胆道狭窄

手术吻合口瘢痕收缩或外部压迫可导致胆管狭窄，胆汁滞留加速结石形成。典型表现为间歇性黄疸、陶土色粪便。经皮经肝胆道造影确诊后，可采用球囊扩张术或胆道支架置入治疗。

4、营养失衡

术后长期低脂饮食可能影响胆汁排泄功能，增加结石风险。建议逐步恢复适量脂肪摄入，必要时补充脂溶性维生素。可配合茴三硫片等利胆药物，但需监测肝功能。

5、异物刺激

T管作为异物可能成为结石形成的核心，尤其硅胶管材质更易吸附胆盐。定期冲洗管道、早期拔管可降低风险。若发现管腔内有结石碎片，可用胆道镜取石网篮清理。

术后应保持T管引流通畅，每日记录胆汁量及性状，避免管道折叠受压。饮食需循序渐进增加脂肪含量，从每日20克逐步过渡到40克。适当散步有助于促进胃肠蠕动和胆汁排出，但需避免剧烈运动导致T管脱出。出现寒战高热、胆汁引流量骤减或持续腹痛时，须立即就医处理。