肾盂肾炎尿常规的表现是什么

肾盂肾炎尿常规检查通常表现为白细胞升高、尿潜血阳性和细菌数超标，可能伴随尿比重降低或蛋白尿。肾盂肾炎是细菌感染引起的上尿路炎症，尿常规异常主要与炎症反应和肾功能损伤有关。

1、白细胞升高

尿液中白细胞计数超过正常范围是肾盂肾炎的典型表现，显微镜下每高倍视野白细胞数通常超过5个。炎症刺激导致中性粒细胞浸润肾盂黏膜，脱落后随尿液排出。急性期可能出现脓尿，严重时尿液呈浑浊状。需与膀胱炎等下尿路感染鉴别，肾盂肾炎常伴白细胞管型。

2、尿潜血阳性

约半数患者出现尿潜血试验阳性，但红细胞计数可能正常或轻度升高。炎症导致肾盂黏膜毛细血管通透性增加，红细胞渗出至尿液中。需注意与肾小球肾炎鉴别，后者常表现为变形红细胞。部分患者可见镜下血尿，肉眼血尿相对少见。

3、细菌数超标

清洁中段尿细菌培养菌落数超过10^5 CFU/ml具有诊断意义，常见致病菌为大肠埃希菌。尿沉渣镜检可能发现细菌，亚硝酸盐试验常呈阳性。抗生素使用前留取尿培养可提高检出率，反复感染者需行药敏试验指导用药。

4、尿比重降低

肾小管浓缩功能受损时出现尿比重尿，数值多低于1.010。炎症累及肾髓质时，抗利尿激素作用减弱导致水重吸收障碍。该表现多见于慢性肾盂肾炎或急性重症感染，需结合肾功能检查判断肾小管损伤程度。

5、蛋白尿

约30%患者出现轻度蛋白尿，尿蛋白定量一般低于2g/24h。肾小管间质炎症导致小分子蛋白重吸收障碍，以β2微球蛋白等低分子蛋白为主。大量蛋白尿提示可能合并肾小球病变，需进一步行尿蛋白电泳分析。

肾盂肾炎患者应每日饮水2000毫升以上促进细菌排出，避免憋尿和会阴部清洁不足。急性期需卧床休息，发热时采用物理降温。治疗期间禁食辛辣刺激食物，定期复查尿常规直至指标正常。慢性患者需排查尿路梗阻等诱因，反复发作者建议行泌尿系超声检查。出现腰痛加剧或持续发热应及时复诊，防止肾乳头坏死等严重并发症。