肾盂肾炎感染途径

肾盂肾炎的感染途径主要有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接蔓延四种方式。肾盂肾炎通常由细菌感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等，可能伴随发热、腰痛、尿频等症状。

1、上行感染

上行感染是最常见的肾盂肾炎感染途径，病原体从尿道口进入，经尿道、膀胱、输尿管逆行至肾盂。女性因尿道较短更易发生，常见诱因包括尿路梗阻、导尿操作或性生活。患者可能出现排尿灼痛、尿液浑浊等症状。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物治疗，同时需保持会阴清洁、多饮水促进排尿。

2、血行感染

血行感染多见于免疫力低下人群，细菌通过血液循环播散至肾脏，常见于败血症、心内膜炎或皮肤感染后。金黄色葡萄球菌是典型病原体，起病急骤且全身症状明显，可能出现寒战、高热及腰部叩击痛。治疗需静脉使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，并控制原发感染灶。

3、淋巴道感染

淋巴道感染相对少见，病原体通过盆腔或结肠淋巴系统扩散至肾脏，多见于结肠炎、盆腔炎等邻近器官感染。患者常有肠道或妇科症状伴随肾区不适，需联合使用盐酸环丙沙星片等抗肠道菌群药物，同时治疗原发炎症。

4、直接蔓延

直接蔓延发生于肾脏邻近器官感染灶扩散，如肾周脓肿、脊柱结核等病变穿透至肾盂。CT检查可见组织粘连或瘘管形成，治疗需手术引流联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等强效抗生素，必要时行病灶清除术。

预防肾盂肾炎需注意每日饮水2000毫升以上避免尿液浓缩，女性排便后从前向后擦拭会阴，糖尿病患者需严格控制血糖。出现持续腰痛或发热症状应及时进行尿常规和细菌培养检查，急性期需卧床休息，治疗期间禁止饮酒及辛辣饮食。反复发作者建议完善泌尿系统超声排除结构异常。