如何区分直肠脱垂和内痔

直肠脱垂和内痔可通过发病机制、症状表现及检查手段进行区分。直肠脱垂是直肠壁全层或部分脱出肛门外，内痔是肛垫静脉丛病理性扩张形成的团块。

直肠脱垂常见于老年人和长期便秘者，典型表现为肛门处可见环形或圆柱形肿物脱出，初期可自行回纳，后期需手动复位，可能伴随肛门坠胀感、排便不尽感及黏液分泌。内痔多见于久坐、妊娠等人群，主要表现为无痛性便血、痔核脱出但体积较小，便血多为鲜红色且与粪便分离，偶有肛门瘙痒或潮湿感。直肠脱垂在肛门视诊中可见黏膜皱襞呈放射状，指检可触及双层肠壁，严重者可能出现肛门括约肌松弛。内痔肛门镜检查可见齿状线以上紫红色柔软包块，指检可能触及柔软血管团。直肠脱垂需通过排粪造影或磁共振成像确认肠管脱垂程度，内痔通常经肛门镜即可确诊。

直肠脱垂轻度可通过提肛运动、硬化剂注射治疗，中重度需行直肠悬吊术或腹腔镜手术。内痔以调整饮食、局部用药为主，如马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏，严重者可行痔上黏膜环切术。两种疾病均需避免久蹲久坐，增加膳食纤维摄入，保持规律排便习惯，若出现持续脱出或出血应及时至肛肠外科就诊评估。