什么是脑垂体瘤

脑垂体瘤是指起源于垂体前叶或后叶的良性肿瘤，根据激素分泌状态可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。

1、功能性垂体瘤

功能性垂体瘤可分泌过量激素，常见类型包括泌乳素瘤、生长激素瘤和促肾上腺皮质激素瘤。泌乳素瘤可能导致女性闭经溢乳或男性性功能减退，生长激素瘤在成人表现为肢端肥大症，儿童则引发巨人症。这类肿瘤通常通过血清激素检测和垂体MRI确诊，治疗需结合药物抑制激素分泌或手术切除肿瘤。

2、无功能性垂体瘤

无功能性垂体瘤不分泌活性激素，早期常无明显症状。随着肿瘤增大可能压迫视交叉导致视野缺损，或引起头痛、垂体功能减退。诊断主要依赖影像学检查，对于无症状的小肿瘤可定期观察，较大肿瘤需经鼻蝶窦手术切除。

3、发病机制

垂体瘤的具体病因尚未完全明确，可能与特定基因突变有关。某些遗传综合征如多发性内分泌腺瘤病1型会增加患病风险。环境因素如雌激素暴露也可能参与发病过程，但多数病例为散发性。

4、诊断方法

除垂体MRI和激素检测外，视力视野检查对评估肿瘤压迫很重要。动态激素试验可帮助判断垂体储备功能，病理活检能最终确诊肿瘤性质。需注意与其他鞍区病变如颅咽管瘤、脑膜瘤进行鉴别诊断。

5、治疗原则

治疗方案需根据肿瘤类型和大小个体化制定。泌乳素瘤首选溴隐亭等多巴胺激动剂药物治疗，其他类型多需手术。放疗适用于术后残留或复发肿瘤。所有患者均需长期随访监测激素水平和肿瘤复发迹象。

垂体瘤患者应保持规律作息，避免剧烈运动以防肿瘤出血。术后需按医嘱补充激素，定期复查垂体功能。饮食注意均衡营养，限制高糖高脂食物。出现视力变化、持续头痛等症状应及时复诊，功能性垂体瘤患者还需监测相关激素指标变化。