怎样排查白血病

白血病可通过血常规检查、骨髓穿刺活检、流式细胞术、染色体分析和基因检测等方式排查。白血病可能与遗传因素、电离辐射、化学物质接触、病毒感染、免疫功能异常等因素有关，通常表现为发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等症状。

1、血常规检查

血常规检查是筛查白血病的初步手段，可发现白细胞计数异常增高或降低、血红蛋白减少、血小板减少等异常。外周血涂片可能观察到幼稚细胞。若结果异常需进一步做骨髓检查，但单纯血常规不能确诊白血病。

2、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺是确诊白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液，进行细胞形态学检查。可明确骨髓中原始及幼稚细胞比例，区分急性或慢性白血病。骨髓活检还能评估骨髓增生程度和纤维化情况。

3、流式细胞术

流式细胞术通过检测细胞表面标志物进行免疫分型，能区分淋巴细胞性白血病和髓系白血病。该方法灵敏度高，可检测微量残留病灶，对治疗方案选择和预后评估有重要价值。

4、染色体分析

染色体核型分析可发现白血病特异性染色体异常，如慢性粒细胞白血病的费城染色体。荧光原位杂交技术能提高检出率，这些遗传学异常与疾病分型、危险度分层及靶向治疗选择密切相关。

5、基因检测

基因检测包括融合基因筛查和二代测序，能发现BCR-ABL1、PML-RARA等特征性融合基因，以及FLT3、NPM1等基因突变。这些结果对分子分型、预后判断和个体化治疗具有指导意义。

怀疑白血病时应尽早就诊血液科，避免接触苯等化学毒物，保持规律作息。确诊后需遵医嘱进行规范化疗或造血干细胞移植，治疗期间注意预防感染，保证高蛋白、高维生素饮食，定期复查血象和骨髓象。家属应协助患者保持良好心态，配合长期随访管理。