脑膜炎是什么病

脑膜炎是指脑膜和脊髓膜发生的炎症性疾病，通常由病毒、细菌、真菌或寄生虫感染引起，临床表现为发热、头痛、颈部僵硬、意识障碍等症状。

1、感染因素

病毒性脑膜炎是最常见的类型，多由肠道病毒引起，症状相对较轻。细菌性脑膜炎可能由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等病原体导致，病情进展迅速且凶险。结核性脑膜炎由结核分枝杆菌感染引起，病程较长且易遗留后遗症。真菌性脑膜炎多见于免疫功能低下人群，隐球菌是主要致病菌。寄生虫感染如阿米巴原虫也可侵犯脑膜，但相对罕见。

2、病理机制

病原体通过血液循环或直接扩散突破血脑屏障，刺激脑膜产生炎症反应。炎症导致血管通透性增加，引发脑水肿和颅内压增高。炎性细胞浸润和细胞因子释放可能造成神经细胞凋亡。部分细菌毒素会直接损伤脑组织。慢性炎症可导致脑膜增厚和脑脊液循环障碍。

3、临床表现

典型症状包括突发高热、剧烈头痛和颈项强直。患者可能出现喷射性呕吐、畏光、意识模糊等表现。婴幼儿可表现为拒食、嗜睡和前囟膨隆。严重病例会出现抽搐、昏迷和神经系统定位体征。部分类型可能伴随皮肤瘀斑、关节炎等全身症状。

4、诊断方法

腰椎穿刺脑脊液检查是确诊的关键，可分析压力、细胞数和生化指标。血液培养有助于明确病原体。头部CT或MRI能评估脑实质受累情况。核酸检测技术可快速识别特定病原体。血清学检查对某些特殊感染具有诊断价值。

5、治疗原则

细菌性脑膜炎需立即使用抗生素如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液等。病毒性病例以对症支持为主，严重者可考虑阿昔洛韦注射液。降低颅内压常用甘露醇注射液。糖皮质激素可减轻炎症反应。严重脑积水可能需要脑室引流术。

脑膜炎患者应保持安静环境，避免强光刺激，维持水电解质平衡。恢复期需进行神经功能康复训练，定期复查脑脊液和影像学。接触者预防性用药可降低传染风险。接种流脑疫苗、肺炎疫苗等能有效预防特定类型脑膜炎。出现可疑症状应立即就医，延误治疗可能导致听力丧失、智力障碍等严重后遗症。