什么是色素性青光眼

色素性青光眼是一种继发性开角型青光眼，由虹膜后表面色素颗粒脱落并阻塞小梁网导致眼压升高引起。主要表现有视力模糊、眼胀头痛、虹视等症状，可能与遗传因素、近视、剧烈运动等因素相关，需通过眼压测量、房角镜检查等确诊。

1、发病机制

色素性青光眼的病理基础是虹膜色素上皮细胞异常释放色素颗粒。这些颗粒随房水循环沉积于小梁网，造成房水外流受阻，眼压渐进性升高。典型病例可见虹膜中周部透照缺损，房角镜检查可见小梁网浓密色素沉着，长期未干预可能导致视神经萎缩。

2、高危人群

中青年近视患者是该病高发群体，尤其常见于20-40岁男性。近视眼轴增长导致虹膜后凹，与晶状体悬韧带摩擦加剧色素脱落。运动员或长期从事剧烈运动者因眼球震荡也易诱发色素播散，建议定期进行眼底筛查。

3、诊断方法

除常规眼压监测外，需结合超声生物显微镜观察虹膜形态，光学相干断层扫描评估视神经纤维层厚度。房角镜检查是确诊关键，可见小梁网呈均匀的棕褐色色素带，部分患者伴有虹膜震颤征，需与假性剥脱综合征鉴别。

4、药物治疗

首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液促进房水引流，β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液可减少房水生成。碳酸酐酶抑制剂布林佐胺滴眼液适用于联合用药，若药物控制不佳可考虑选择性激光小梁成形术。

5、手术干预

当视神经损伤进展时需行小梁切除术或青光眼引流阀植入术。近年微创手术如内路粘小管成形术创伤更小，术后需密切监测滤过泡状态。合并白内障者可选择超声乳化联合房角分离术，但需警惕术后眼压波动风险。

色素性青光眼患者应避免剧烈摇头、跳跃等动作，减少色素脱落风险。建议每3-6个月复查视野和视神经检查，日常可补充富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物保护视神经。出现虹视、夜间视力下降等症状时须立即就诊，长期控制眼压是保留视功能的关键。