无法站立的髋关节发育异常患者,主要表现为臀纹无对称性、髋关节外展功能障碍,单侧脱位者可能表现为肢体不等长,双侧脱位者可能表现为髋部耻骨沟较宽。具备站立能力的患者可能表现为腰椎前凸、腹膨隆,单侧脱位者可能出现跛行或直立行走时间推迟,双侧脱位者可能出现鸭步。髋关节全脱位即髋关节完全脱离髋臼,患者主要表现为肢体不等长、负重力线改变、足部内外旋、跛行等。通过对出生42天新生儿的普查,观察站立姿势、肢体长短或臀纹对称性,初步判断髋关节是否发育异常,如存在一定倾向,建议及时至专科医院进行B超或X光等检查,进行准确诊断。
婴儿髋关节脱位的治疗方法取决于患者的病情、年龄。五月龄以下的婴儿一般通过穿戴连衣挽具,保持髋关节的外展,以促进髋关节正常发育。具备爬坐能力的婴儿一般通过穿戴蛙式支架,保持蛙位或人类位。一岁龄婴儿一般进行切开复位手术,同时结合术前牵引及术中内收肌的松解,减轻髋关节的压力,提高复位成功率。部分年龄稍大的患者需进行股骨或骨盆的截骨手术治疗,以期恢复股骨头与髋臼的正常头臼关系。通过早期有效的治疗,多数患儿可痊愈。部分大龄儿童可能残留后遗症。部分患儿术后可能出现复发或髋关节活动障碍。
髋关节脱位多由严重的暴力导致,可在麻醉状态下进行手法复位以及皮肤牵引。 髋关节脱位后的注意事项包括: 1、轻度脱位可固定外展位置3-4周后用拐杖行走,且2-3个月不能负重,避免缺血性股骨头塌陷; 2、遵从医嘱,坚持康复,避免股骨头缺血坏死,或再脱位并发症的发生; 3、每两个月拍片复查一次,若股骨头血供在一年内保持良好,可以不用拐杖,逐渐恢复到正常活动; 4、出现股骨头坏死,应通过关节置换达到治疗目的。