子宫癌末期该如何治疗

子宫癌末期可通过姑息性放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及疼痛管理等方式缓解症状。子宫癌末期通常由肿瘤广泛转移、多器官功能衰竭等因素引起，伴随严重疼痛、恶病质等症状。

1、姑息性放疗

姑息性放疗适用于局部肿瘤压迫或出血症状。通过低剂量辐射减轻骨转移疼痛或控制阴道出血，常用设备包括直线加速器。治疗需分次进行以降低副作用，可能引起皮肤反应或疲劳，需配合营养支持。

2、化疗方案

紫杉醇联合卡铂是常用化疗组合，可延缓肿瘤进展。吉西他滨也可用于铂类耐药患者。化疗可能导致骨髓抑制或消化道反应，需定期监测血常规。对于体力状态较差者可采用单药化疗方案。

3、靶向治疗

帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性患者，可延长无进展生存期。贝伐珠单抗能抑制肿瘤血管生成，常与化疗联用。治疗前需进行基因检测，可能引发高血压或蛋白尿等不良反应。

4、免疫治疗

纳武利尤单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤，对微卫星不稳定型效果显著。治疗前需评估自身免疫性疾病风险，可能引起甲状腺功能异常或肺炎。需每6-8周进行影像学复查评估疗效。

5、疼痛管理

吗啡缓释片用于中重度癌痛控制，需按时给药而非按需使用。芬太尼透皮贴剂适用于吞咽困难患者。联合加巴喷丁可改善神经病理性疼痛。疼痛评估需使用数字评分法动态调整剂量。

子宫癌末期患者需保证每日30-40千卡/公斤热量摄入，优先选择高蛋白流质饮食。家属应协助每2小时翻身预防压疮，使用气垫床减轻局部压力。心理支持方面可寻求专业临终关怀团队介入，通过音乐疗法或回忆疗法改善情绪。定期进行口腔护理预防真菌感染，保持会阴清洁减少泌尿系统感染风险。注意观察呼吸频率变化，出现端坐呼吸需及时吸氧处理。