老年性痴呆怎么测试

老年性痴呆可通过认知功能评估量表、神经影像学检查、实验室检测、基因检测、日常生活能力评估等方式测试。老年性痴呆可能与遗传因素、脑血管病变、神经退行性变、代谢异常、精神心理因素等有关，通常表现为记忆力减退、定向障碍、语言功能下降、执行功能障碍、人格改变等症状。

1、认知功能评估量表

简易精神状态检查量表是筛查老年性痴呆的常用工具，可评估时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力、计算力、延迟回忆、语言能力、视空间能力等维度。蒙特利尔认知评估量表对轻度认知障碍更敏感，包含视空间与执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆、定向力等项目。临床痴呆评定量表则通过访谈患者及家属，评估记忆、定向、判断与解决问题、社区事务、家庭生活、个人照料六个领域的损害程度。

2、神经影像学检查

头颅磁共振成像可显示海马体积缩小、颞叶萎缩等结构性改变，弥散张量成像能早期发现白质纤维束完整性破坏。正电子发射断层扫描通过检测脑葡萄糖代谢率，发现颞顶叶代谢减低特征性改变。淀粉样蛋白PET成像能直观显示β-淀粉样蛋白沉积，对阿尔茨海默病诊断具有较高特异性。

3、实验室检测

脑脊液检查可测定β-淀粉样蛋白42、总tau蛋白、磷酸化tau蛋白水平，阿尔茨海默病患者典型表现为β-淀粉样蛋白42降低伴tau蛋白升高。血液检测包括甲状腺功能、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸等代谢指标，排除可逆性痴呆病因。基因检测可发现载脂蛋白Eε4等位基因，该基因是散发性阿尔茨海默病的重要遗传风险因素。

4、基因检测

早发性家族性阿尔茨海默病可通过检测APP、PSEN1、PSEN2基因突变确诊，这类患者多在65岁前发病且进展迅速。tau蛋白病相关MAPT基因检测有助于额颞叶痴呆分型诊断。C9ORF72基因重复扩增突变是额颞叶痴呆合并肌萎缩侧索硬化的常见遗传学基础。

5、日常生活能力评估

日常生活能力量表评估进食、穿衣、洗漱、如厕、移动等基本生活技能，工具性日常生活活动量表检测购物、理财、服药、交通工具使用等复杂功能。神经精神问卷用于评估幻觉、妄想、抑郁、焦虑、淡漠、激越等精神症状的严重程度。这些评估能客观反映痴呆对患者社会功能的影响程度。

建议家属定期陪同患者进行认知训练如记忆卡片游戏、数字排序练习，保持规律的有氧运动如快走、游泳，饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，减少精制糖和饱和脂肪摄入。注意居家环境安全防护，避免跌倒等意外发生，建立规律的作息时间表。当发现患者出现明显的记忆力减退或行为异常时，应及时到神经内科或记忆门诊就诊，早期干预有助于延缓病情进展。