老年脑积水患者,临床常见于正常压力性脑积水,通常把老年患者颅内压力称为正常压力。老年脑积水患者临床表现包括以下几个方面: 1、首先是智力下降:患者出现认知能力下降,后期可出现严重智能影响,表现为明显的精神症状; 2、患者出现尿失禁; 3、患者出现行走不稳、容易摔倒。 以上症状虽然不会影响患者生命,但是可以严重影响生活质量,可以导致整体生活质量明显下降。
脑积水手术成功率相对较高,术后可以明显缓解患者颅内压高、脑室扩大等症状。临床需要根据患者病因判断其手术治疗的成功率,因为部分患者病因属于颅内肿瘤,肿瘤切除之前患者症状不会明显缓解;如果患者属于梗塞性脑积水,进行分流手术之后,需要长期复查和随访,脑积水症状可以长期控制或缓解。通常需要注意手术时机,如果在脑积水症状早期进行手术,效果较好;如果在症状后期手术,由于患者已经出现明显神经功能损失,虽然手术能够成功,但疗效较差。
成人脑积水的存活时间主要与脑积水的原因有关,外伤引起的脑积水,应解决外科情况,症状较轻微可不做处理,出现头痛、呕吐等症状无法改善的患者,可进行侧脑室外引流。脑积水没有晚期的概念,外伤引起必须进行分流术,部分年龄大或有其他疾病的患者,可能导致脑萎缩脑积水,症状轻微,可暂时不做处理,1-2年后通过CT、磁共振的复查,了解脑积水的程度。出现记忆力越来越差或走路越来越不稳等症状的患者,药物无法缓解的,可进行腹腔闭式引流术,以减轻脑积水压力。