宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮组成,宫颈鳞状上皮与柱状上皮的交接部称为鳞柱状交接部或鳞柱交接。青春期后,在雌激素的作用下,宫颈发育增大,宫颈管粘膜组织外移,即宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部,使原始的鳞柱交接部外移,原始鳞柱交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮是菲薄的,其下间质透出呈红色,外观呈细颗粒状的红色区,称为柱状上皮异位,由于肉眼观似糜烂,过去就称为宫颈糜烂,实际上并非真性的糜烂。
宫颈糜烂现在多认为是一种生理性的改变,一般不需要使用药物治疗。正常情况下,宫颈管为柱状上皮,宫颈表面为鳞状上皮,它们的交界为鳞柱交界。生育年龄的妇女在雌激素的作用下,宫颈管的柱状上皮可以往宫颈表面外移,叫宫颈外翻,形成新的鳞柱交界,新老鳞柱交界之间的这个区域为转化区。转化区内仅有一层柱状上皮覆盖,上皮菲薄,上皮下的组织能清晰可见,呈菲红的状态,看起来就像宫颈糜烂,实际上并非上皮缺损所导致的真正糜烂。意思就是说,宫颈糜烂一般是假性糜烂,并非真性糜烂,所以不需要使用药物治疗。但是要定期进行宫颈防癌检查,因为宫颈癌前病变及宫颈癌,也可以表现为宫颈糜烂。
宫颈糜烂分为3度,轻度的宫颈糜烂是可以自愈的,中度和重度在治疗前,需要做一个HPV和tct的检查,阴性以后可以给予宫颈的上药。另外重度的宫颈糜烂做hpv和tct都是阴性以后,可以做微波,还可以做液氮烧灼,还可以作聚焦超声治疗。这些治疗做完以后宫颈糜烂就会彻底的好,但是一定要注意做宫颈糜烂之前。一定要做宫颈癌的筛查,就是前面说的HPV和tct。就当两个都是阴性的时候,排除宫颈癌前期病变及宫颈癌的时候,我们才可以做这些相关的治疗,以免耽误了病情。