白内障可能由年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、遗传等因素引起。白内障是晶状体蛋白质变性导致透明度下降的退行性改变,主要表现为视力模糊、眩光敏感等症状。
晶状体随年龄增长逐渐硬化浑浊,称为年龄相关性白内障。50岁以上人群发病率显著上升,与晶状体抗氧化能力下降、代谢紊乱有关。早期可通过佩戴防蓝光眼镜延缓进展,严重时需行超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术。
长期暴露于紫外线会加速晶状体蛋白氧化损伤。高原地区及户外工作者更易发生皮质性白内障,表现为晶状体周边部楔形浑浊。建议佩戴UV400防护墨镜,避免正午强光下活动,必要时使用吡诺克辛钠滴眼液延缓发展。
血糖控制不佳会导致晶状体渗透压改变,形成雪片状浑浊的代谢性白内障。患者常伴有视物变形、快速视力下降,需严格控制血糖,可辅助使用苄达赖氨酸滴眼液,成熟期需手术干预。
钝挫伤或穿透伤可引起外伤性白内障,晶状体囊膜破裂导致局部或全部浑浊。可能伴随虹膜粘连、青光眼等并发症,急性期需用左氧氟沙星滴眼液预防感染,稳定后根据浑浊程度决定手术时机。
先天性白内障多与常染色体显性遗传相关,出生即存在晶状体点状、核性或全浑浊。需在婴幼儿期进行视力评估,部分病例需尽早行白内障吸除术防止弱视,术后需长期视觉训练。
预防白内障需注意避免强光刺激,控制慢性疾病,增加深色蔬菜水果摄入。出现视物模糊、夜间视力下降等症状时应及时眼科检查,术后患者需定期复查眼压及眼底,避免揉眼和剧烈运动。糖尿病患者应每半年进行散瞳眼底检查。