白内障的诱因主要有年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素等。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视力模糊性疾病,早期可能仅表现为轻微视物模糊,随病情进展可能出现眩光、复视等症状。
年龄相关性白内障是最常见类型,晶状体随年龄增长逐渐硬化浑浊,蛋白质氧化变性是核心机制。50岁以上人群发病率显著上升,80岁以上老年人几乎均存在不同程度晶状体混浊。日常需定期眼科检查,控制血压血糖,补充富含维生素C和叶黄素的深色蔬菜水果。
长期暴露于紫外线特别是UVB波段会加速晶状体蛋白交联聚合,高原地区及户外工作者发病率较高。紫外线可诱发活性氧自由基损伤晶状体上皮细胞。建议佩戴UV400防护太阳镜,上午10点至下午4点避免强光直射。
糖尿病患者血糖升高导致晶状体内山梨醇蓄积,渗透压改变引发纤维肿胀变性。糖尿病性白内障进展较快,可能出现突发性近视度数增加。需严格控制血糖,定期监测糖化血红蛋白,必要时使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展。
机械性损伤可直接破坏晶状体囊膜,使房水进入导致纤维水肿浑浊。钝挫伤、穿刺伤或电离辐射均可诱发,可能伴有虹膜粘连或青光眼。外伤后需紧急处理伤口,遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,严重者需行白内障超声乳化术。
长期全身或局部使用泼尼松等糖皮质激素会干扰晶状体上皮细胞钠钾泵功能,导致电解质紊乱和蛋白质沉淀。通常用药数月后出现后囊下混浊,停药后可能部分逆转。必需用药时应定期裂隙灯检查,必要时更换为免疫抑制剂。
预防白内障需避免危险因素,50岁以上人群建议每年眼科检查,出现视物模糊、色觉异常应及时就诊。饮食注意补充维生素E、锌等抗氧化物质,减少油炸食品摄入。户外活动佩戴防紫外线眼镜,糖尿病患者严格控糖。已确诊者避免剧烈运动防止晶状体脱位,按医嘱使用法可林滴眼液等药物延缓进展,视力低于0.3可考虑手术治疗。