青光眼的检查方法都有哪些

青光眼的检查方法主要有眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角镜检查、光学相干断层扫描等。青光眼是一种以视神经损害和视野缺损为特征的疾病，早期诊断对防止视力丧失至关重要。

1、眼压测量

眼压测量是青光眼筛查的基础项目，通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计检测眼球内压力。正常眼压范围为10-21mmHg，超过该范围需警惕青光眼风险。部分患者可能出现眼压昼夜波动，需重复进行动态监测。检查前应避免剧烈运动或大量饮水，以免影响结果准确性。

2、眼底检查

使用直接检眼镜或眼底相机观察视盘形态，重点评估杯盘比、视盘出血及神经纤维层缺损情况。典型青光眼患者可见视杯扩大、盘沿变窄等改变。配合光学相干断层扫描能定量分析视网膜神经纤维层厚度，对早期青光眼诊断敏感性较高。

3、视野检查

通过静态自动视野计检测视野缺损范围，可发现旁中心暗点、鼻侧阶梯等特征性改变。检查需患者配合注视固定点，对微小视野缺损检出率达毫米级精度。进展期患者可能出现管状视野，晚期可仅存颞侧岛状视野。

4、前房角镜检查

采用Goldmann三面镜或房角镜直接观察前房角结构，区分开角型与闭角型青光眼。检查可见虹膜根部附着位置、小梁网色素沉着程度等，对激光周边虹膜切除术等治疗方式选择具有指导意义。操作需表面麻醉，存在角膜轻微擦伤风险。

5、光学相干断层扫描

通过OCT技术对黄斑区神经节细胞复合体、视盘周围神经纤维层进行三维成像，能发现早期青光眼微米级改变。与普通眼底检查相比，对前驱期病变检出率提升明显，可量化跟踪病情进展，但设备成本较高。

建议40岁以上人群每年进行常规眼压筛查，有青光眼病史者每3-6个月复查视野及视神经结构。日常生活中避免长时间暗环境用眼，控制咖啡因摄入，高血压患者需严格监测血压。出现虹视、头痛伴视力下降等急性闭角型青光眼症状时，应立即就医处理。