髋关节脱位的表现

髋关节脱位主要表现为髋部疼痛、活动受限、下肢畸形、关节肿胀以及患肢短缩。髋关节脱位通常由外伤、先天性发育异常、病理性脱位、肌肉萎缩以及关节松弛等因素引起，可通过手法复位、手术复位、药物治疗、康复训练以及辅助器具等方式治疗。

1、髋部疼痛

髋关节脱位后，关节囊和周围软组织受到牵拉或撕裂，导致髋部出现剧烈疼痛。疼痛多集中在腹股沟区域或臀部，可能向大腿前侧或膝关节放射。患者常因疼痛无法站立或行走，轻微触碰或移动患肢会加重痛感。急性期疼痛可能伴随肌肉痉挛，慢性脱位可能出现持续性钝痛。疼痛程度与脱位类型和损伤严重性相关，需及时就医评估。

2、活动受限

髋关节正常活动范围显著减小，患者无法完成屈髋、外展或旋转动作。典型表现为患肢呈固定屈曲内收位，被动活动时引发剧痛。由于股骨头脱离髋臼，关节失去力学支撑，导致下肢承重功能丧失。长期未复位的脱位可能继发关节僵硬，周围肌肉出现废用性萎缩。检查时需注意与骨折鉴别，避免强行活动造成二次损伤。

3、下肢畸形

后脱位时患肢呈现内收、内旋和短缩畸形，膝关节轻度屈曲；前脱位则表现为下肢外展、外旋和轻度延长。畸形姿势由脱位后肌肉牵拉方向决定，可通过观察髌骨朝向和下肢轴线判断脱位类型。先天性髋关节脱位患儿可能出现臀纹不对称或下肢不等长。畸形可能伴随大转子位置异常，触诊可发现股骨头移位至异常解剖位置。

4、关节肿胀

急性创伤性脱位后数小时内出现关节周围肿胀，局部皮肤可能发红发热。肿胀源于关节囊撕裂导致的出血和炎性渗出，严重时形成关节血肿。肿胀程度与血管损伤相关，中心性脱位可能压迫血管导致下肢缺血。慢性脱位或反复脱位者可能因滑膜增生出现持续性肿胀，但红肿热痛等急性炎症表现不明显。

5、患肢短缩

后脱位时股骨头上移导致患肢明显短缩，测量髂前上棘至内踝距离可确认。短缩程度通常为2-5厘米，行走时出现跛行步态。长期未治疗可能引发骨盆倾斜和脊柱代偿性侧弯。先天性髋脱位患儿若双侧发病，则表现为鸭步态而无明显下肢长度差异。需通过X线检查确认股骨头与髋臼的相对位置关系。

髋关节脱位后应避免自行复位或剧烈活动，防止加重关节损伤。急性期可冰敷缓解肿胀，使用拐杖减轻患肢负重。康复期需在医生指导下进行髋周肌肉力量训练，逐步恢复关节稳定性。日常注意补充钙质和维生素D，选择低冲击运动如游泳保护关节。定期复查影像学评估复位效果，先天性脱位患儿需穿戴支具维持髋关节位置。