癫痫是由于大脑神经元异常放电导致一系列临床症状的一类脑部疾病。其发病原因与大脑结构或功能异常有关,包括先天性发育异常、脑外伤、脑出血、脑积水、脑炎、颅内肿瘤、遗传代谢性疾病等。癫痫的诊断主要是根据患者的发作史、发作症状,辅以核磁共振和脑电图检查。当患者颅内病变非常轻微并且隐蔽,核磁检查无法分辨;或者脑电图检查未发现异常时,医生根据临床症状也可初步诊断为癫痫,患者应遵循医嘱按时服药,定期复查,才能获得较好的预后。
癫痫发作,抽搐过程中,尽量不做过多干预,最重要是防止患者出现咬舌,最好用软物,如毛巾包裹压舌板、筷子等,插入患者口中。发作后期,可将患者侧身,叩击后背,让痰液顺利排出,减少窒息,不可采取仰卧位,不可按压患者人中。如果患者抽搐超过2分钟,建议送医院进行急救,尽早终止抽搐,如静脉推注安定,每15分钟使用一次,安定不能终止发作,需到ICU进行麻醉处理。
癫痫为反复发作,发作缓解后可重复发作多次,确诊需行脑电图、脑电监测,发现棘波、棘尖波可明确诊断。同时进行头颅影像学检查,排除因颅内病变引起继发性癫痫发作,即症状性癫痫,如脑血管后遗症、颅内肿瘤、既往颅内感染,癫痫诊断需将症状与影像学检查相结合。癫痫伴有意识障碍,需与脑血管疾病、心源性疾病鉴别,如一过性脑缺血发作,表现为一过性意识丧失,不伴有四肢抽搐,常存在高血压、糖尿病、高血脂等危险因素,需进一步筛查;心源性疾病包括心动过缓、急性心梗、恶性心律失常,可进行心电图、相关激酶检查诊断。