胆囊癌的发病机制到目前来说还不是特别的明确,但是在临床中我们可以看到胆囊癌的发生主要与以下几点有明确的相关性。一、胆囊结石长期的病史,尤其是胆囊病史大于20年,胆囊结石大于3个厘米。二、胆囊息肉,尤其是息肉大于1厘米。三、胆囊结构异常,尤其是胆囊管和胆囊胰管汇合的部位结构异常,容易导致的胆汁的反流,长期刺激容易引起癌变。四、一些少见疾病,比如说胆囊腺肌症、胆囊的肉芽肿的改变,都会引起胆囊癌变。
胆囊癌预后很差,治疗手段非常少,而且胆囊癌绝大多数发现的时候已经是晚期,所以它对胆囊癌病人的生存期影响很大。同时,胆囊癌对患者的生活质量影响也很大,主要表现为难以控制的剧烈的右上腹疼痛,如果出现转移可以出现转移部位的疼痛,比如说胸痛、下腹痛、骨骼关节的疼痛;还有肿瘤晚期的发热,即便用退热剂以后病人很快还会再次出现发烧;另外晚期肿瘤病人的心理焦虑情绪非常重,往往会出现厌世、抑郁、自杀这种表现。
胆囊癌的症状可以多种多样,但是早期胆囊癌可以没有任何症状,极其隐秘。轻度的胆囊癌的症状表现就是一种轻度的腹痛、腹胀或者右上腹的不适的表现。到了中晚期随着疾病的加重,胆囊癌可以出现一些中晚期的症状,比如说发烧、腹痛加重、黄疸、腹部可以摸到包块或者隆起。如果侵犯了周边的脏器会导致消化不良,出现恶心、呕吐;还可以引起肝功能不全;黄疸侵犯了胆道或者胰腺可以引起胰腺炎、梗阻。
胆囊癌目前的治疗手段几乎只有手术这一种,其他的像化疗、放疗,其他的药物治疗几乎目前来说研究没有什么效果。那么在胆囊癌手术后或者是胆囊癌丧失了手术机会之后如何用药呢?有时候可以尝试让病人去用一些化疗药,另外针对全身恶性肿瘤的免疫性治疗靶向药物有可能有一定的疗效,但是这些目前还处于研究阶段,还不是临床的应用阶段。其他的药物治疗主要是针对镇痛治疗、免疫治疗,但是它是一个共性的辅助性调理治疗。