怎么判断青光眼

青光眼可通过眼压测量、视野检查、视神经评估、前房角镜检查、角膜厚度测量等方式判断。青光眼通常由房水循环障碍、遗传因素、眼部外伤、长期使用激素类药物、高度近视等原因引起。

1、眼压测量

眼压测量是判断青光眼的基础检查，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。青光眼患者可能出现眼压升高，但部分正常眼压性青光眼患者眼压可在正常范围内。眼压测量可使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计，检查前需避免剧烈运动或饮用大量液体。

2、视野检查

视野检查能发现青光眼特征性的视野缺损，早期表现为旁中心暗点，逐渐发展为弓形暗点。晚期可出现管状视野甚至失明。常用检查方法包括自动静态阈值视野计和动态视野计，检查时需要患者集中注意力配合完成。

3、视神经评估

视神经评估通过检眼镜或光学相干断层扫描观察视盘形态。青光眼患者视盘可出现杯盘比增大、盘沿变窄、视杯垂直扩大等改变。OCT检查能定量测量视网膜神经纤维层厚度，早期青光眼可出现局限性或弥漫性变薄。

4、前房角镜检查

前房角镜检查可区分开角型与闭角型青光眼。检查时需使用特殊接触镜观察房角结构，开角型青光眼房角开放但小梁网功能异常，闭角型青光眼房角狭窄或关闭。急性闭角型青光眼发作时需紧急处理以降低眼压。

5、角膜厚度测量

角膜厚度测量可校正眼压测量值，中央角膜厚度每增加50微米，实测眼压可能高估1毫米汞柱。薄角膜是青光眼进展的危险因素，测量方法包括超声角膜测厚仪或前段OCT。角膜厚度异常者需结合其他检查综合判断。

建议40岁以上人群定期进行眼科检查，有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危因素者应增加检查频率。日常生活中避免长时间低头、黑暗环境用眼，控制情绪波动，避免一次性大量饮水。出现眼胀、头痛、视力下降等症状应及时就医，确诊后需遵医嘱规范治疗并定期随访。