骨软化症和佝偻病的发病机制相似处较多,均为各种原因引起维生素D缺乏所致钙、磷相对不足,引起骨质矿化障碍。当体内钙、磷缺乏,类骨质无法充分矿化,始终停留在不成熟的类骨质阶段时称为佝偻病或骨软化症,两者的区别是:佝偻病发生在生长板还未愈合之前,即18岁之前,而在生长板闭合后,钙、磷缺乏不再影响到生长板的发育情况,其对身高不产生影响;骨软化症发生在生长板还未愈合之后,是成熟骨质在新陈代谢过程中出现,成年后骨软化症除维生素D缺乏、钙缺乏外,磷缺乏也是主要因素。
骨软化症因疾病的病因不同,治疗方式不同。维生素D、钙、磷缺乏等营养性骨软化症治疗较容易,检查确诊病因后,对症补充维生素D、钙、磷,甚至锌、镁等无机矿物质即可快速缓解病情。由肿瘤、自身免疫性疾病、肾脏疾病引起的骨软化症,治疗较困难。肿瘤引起的骨软化症中,多数为良性肿瘤致病,肿瘤往往存在于间叶组织,较难发现,一旦发现肿瘤进行手术切除即可治愈本病;由肾小管功能病变异常引起的骨软化症较难治愈,可能需终身服药干预治疗;药物引起的低磷性的骨软化,查明病因针对性停药即可。
成人骨软化症病因不同,分类不同。由于光照不足、食物营养缺乏、药物因素、胃肠道疾病造成维生素D缺乏的患者,表现为血钙水平降低明显,同时血磷水平轻度下降、25羟维生素D水平下降,PTH水平升高,可继发甲状旁腺功能增强,1,25-二羟基维生素D水平略微增高,血中总碱性磷酸酶升高。患者可出现骨骼疼痛、肌肉酸痛、体力下降,易跌倒等症状。部分疾病或药物引起的低磷性骨软化,可产生磷排泄增加,血磷浓度降低,伴血钙轻微降低,碱性磷酸酶升高。建议患者及时就诊,检查血钙、血磷、血维生素D水平及碱性磷酸酶水平。