什么是子宫下垂

子宫下垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至脱出阴道口外的一种疾病，医学上称为子宫脱垂。子宫脱垂主要与盆底肌松弛、韧带损伤、腹压增高等因素有关，常见于产后女性、长期便秘者或绝经后雌激素水平下降的人群。根据脱垂程度可分为轻度、中度和重度，轻度可能无明显症状，中重度可能出现下坠感、排尿困难、性生活不适等症状。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩是导致盆底肌松弛的主要原因，尤其是多次阴道分娩或产程过长。胎儿通过产道时可能造成盆底肌肉和韧带过度拉伸甚至撕裂，产后若恢复不佳可能引发子宫脱垂。轻度脱垂可通过凯格尔运动增强盆底肌，中重度需结合子宫托或手术治疗。

2、韧带损伤

子宫主韧带和骶韧带是固定子宫位置的重要结构，手术创伤如子宫切除术、盆腔放疗可能导致韧带支持力下降。先天性结缔组织发育不良者韧带弹性较差，更易发生脱垂。这类患者需避免提重物，必要时使用子宫托或接受骶棘韧带固定术。

3、腹压增高

慢性咳嗽、长期便秘、肥胖或从事重体力劳动会使腹腔压力持续增高，迫使子宫下移。慢性阻塞性肺疾病患者因长期咳嗽最易并发子宫脱垂。控制基础疾病、减轻体重、改善排便习惯有助于缓解症状，严重者需行阴道封闭术。

4、雌激素缺乏

绝经后女性生殖系统萎缩，盆底组织弹性降低，子宫脱垂发生率显著增加。局部使用雌激素软膏如雌三醇乳膏可改善阴道黏膜厚度，结合盆底康复训练效果更佳。但激素治疗需排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌症。

5、先天因素

马方综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等结缔组织疾病患者因胶原蛋白合成异常，年轻时即可出现子宫脱垂。这类患者需早期干预，避免剧烈运动，轻度可使用子宫托，重度建议行骶骨固定术等永久性手术。

预防子宫脱垂需从产后42天开始坚持凯格尔运动，每日3组每组15次收缩肛门和阴道动作；控制慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素；绝经后女性可适量补充大豆异黄酮。出现明显下坠感或排尿困难时，应及时就医评估脱垂程度，轻度可通过生物反馈治疗改善，中重度需考虑曼氏手术、经阴道网片植入术等治疗方案。日常避免久站久蹲，提重物不超过3公斤，性生活时采用侧卧位减轻盆腔压力。