切除性手术的适应症如下:1、癫痫灶明确且局限;无论病灶位于额叶、颞叶还是大脑半球,要求必须是局限性而不是弥漫性的病灶;2、癫痫灶范围内没有重要的功能;癫痫灶弥漫性放电、病灶位于重要功能区、有严重的基础病且未有效控制的患者,均不能做切除性手术,可以考虑采取缓解性的手术方式,如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等。
癫痫患者通过药物治疗,60%的患者症状能得到缓解,但还有40%的患者需要进行手术治疗。其适应症如下:1、颅内存在引起癫痫的病灶:如各种外伤引起脑出血所致的软化灶;2、颅内异物:如战争时颅内遗留的弹片,弹片周围脑组织放电,则可引起癫痫的发作;3、颅内肿瘤或脑血管畸形;4、颞叶癫痫:80%的患者药物治疗效果不理想;5、经正规抗癫痫药物治疗效果不佳者。
癫痫的手术分为:1、切除性手术:又称为根治性手术,是通过外科手段对癫痫病灶进行切除。手术直接去除病因,根治率较高;2、姑息性手术:又称为缓解性手术,指不能进行切除性手术之外的手术,其根治率比较低。包括迷走神经刺激、脑深部电刺激及丘脑前核电刺激、胼胝体切开等。据全球统计,迷走神经刺激术后有近6-11%的患者术后不再发作。