中耳炎引起耳膜穿孔可通过抗感染治疗、鼓膜修复手术、保持耳道清洁、避免耳部受压、定期复查等方式处理。中耳炎通常由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、耳部外伤、免疫力低下等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌感染引起的中耳炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片、氧氟沙星滴耳液等药物控制炎症。病毒感染时需配合抗病毒药物如阿昔洛韦片。用药期间需观察耳道分泌物性状变化，若出现脓性分泌物增多或发热需及时复诊。避免自行使用滴耳液冲洗穿孔部位。

2、鼓膜修复手术

穿孔直径超过3毫米或持续3个月未愈合时，可考虑鼓膜成形术或鼓室成形术。术前需通过纯音测听和耳内镜检查评估听力损伤程度。手术通常在显微镜下采用颞肌筋膜或软骨膜进行修补，术后需避免用力擤鼻及剧烈运动1-2个月。

3、保持耳道清洁

每日用无菌棉签轻轻清理外耳道分泌物，禁止使用挖耳勺等尖锐物品。洗澡时可用防水耳塞阻挡水流进入，洗头后及时用吹风机低温吹干耳周。化脓期间可用生理盐水湿润棉球后敷于外耳道口吸附渗出液，每日更换3-4次。

4、避免耳部受压

睡眠时保持患耳朝上姿势，避免压迫穿孔侧。乘坐飞机或潜水时需佩戴压力调节耳塞，防止气压骤变导致穿孔扩大。日常避免佩戴入耳式耳机，建议改用头戴式耳机并将音量控制在60分贝以下。擤鼻涕时应单侧交替进行。

5、定期复查

急性期每周进行1次耳内镜复查，慢性期每2-3个月复查听力检测。儿童患者需增加复查频率至每2周1次，家长需观察其是否出现抓耳、哭闹等异常行为。复查内容包括穿孔边缘愈合情况、中耳积液程度及骨导气导听力差值变化。

恢复期间应保持饮食清淡，适当增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进黏膜修复。避免游泳、跳水等可能使污水进入中耳的活动，冬季注意耳部保暖防止冷风刺激。若出现眩晕、面瘫等并发症表现，须立即就诊处理。日常可通过咀嚼口香糖帮助咽鼓管通气，但避免在急性炎症期进行。