打乙肝疫苗没有抗体可通过补种疫苗、检查免疫状态、排查隐匿感染、调整接种方案、联合免疫增强等方式处理。乙肝疫苗无抗体可能与免疫应答低下、接种程序不当、隐匿性乙肝病毒感染等因素有关。

1、补种疫苗

完成基础免疫程序后未产生抗体者，可重新接种3针乙肝疫苗。采用20微克重组乙肝疫苗酿酒酵母进行加强免疫，接种部位选择上臂三角肌肌肉注射。补种后1-2个月复查乙肝表面抗体定量，抗体滴度超过10mIU/ml即具有保护作用。

2、检查免疫状态

需评估机体免疫功能，包括HIV抗体检测、CD4+T淋巴细胞计数等。免疫功能正常人群对疫苗应答率可达90%以上，而免疫缺陷者应答率可能不足50%。存在基础免疫疾病患者可考虑使用乙肝免疫球蛋白联合疫苗接种。

3、排查隐匿感染

需检测乙肝病毒DNA排除隐匿性感染，此类患者血清学检测可能表现为单纯核心抗体阳性。采用高灵敏度PCR法检测，病毒载量超过20IU/ml需按慢性乙肝进行抗病毒治疗，可选用恩替卡韦分散片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片。

4、调整接种方案

对低应答人群可采用增加剂量或改变接种途径的方式。60微克重组乙肝疫苗汉逊酵母单剂接种的血清转换率较高，皮内注射方式可能增强免疫应答。接种后需监测抗体水平，必要时进行多次加强免疫。

5、联合免疫增强

可配合使用免疫调节剂如胸腺肽肠溶胶囊，该药能促进T细胞分化成熟。接种期间保证充足睡眠和均衡营养，适当补充维生素D有助于增强免疫应答。避免在急性感染期或发热状态下接种疫苗。

建议接种后1-2个月复查乙肝五项定量，重点观察表面抗体水平变化。日常生活中需避免高危行为如共用注射器、无保护性行为等。若反复接种仍无抗体产生，应进行肝穿刺活检排除特殊类型乙肝病毒感染。饮食上注意摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果，避免饮酒和滥用药物加重肝脏负担。定期进行肝功能检查和肝脏超声监测，发现异常及时就医。