低渗性脱水的特点

患者:男,43岁

病情描述:

低渗性脱水的特点

低渗性脱水是指体液丢失后,钠离子浓度降低,血浆渗透压下降的一种脱水类型。低渗性脱水的特点主要有水钠同时丢失但失钠多于失水、血浆渗透压降低、细胞外液减少、细胞内液增多、易发生休克等。

1、水钠同时丢失但失钠多于失水

低渗性脱水时,水和钠同时丢失,但钠的丢失量多于水。这种情况常见于长期呕吐、腹泻、大量出汗后仅补充水分而未补充钠盐,或使用排钠利尿剂等情况。钠的丢失导致血浆钠离子浓度降低,血浆渗透压下降。

2、血浆渗透压降低

由于钠离子是维持血浆渗透压的主要因素,当钠丢失多于水时,血浆渗透压会降低。血浆渗透压降低会刺激下丘脑的渗透压感受器,抑制抗利尿激素的分泌,导致肾小管对水的重吸收减少,尿量增多。

3、细胞外液减少

低渗性脱水时,由于血浆渗透压降低,水分会从细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移,导致细胞外液量明显减少。细胞外液减少可表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降等临床表现。

4、细胞内液增多

由于血浆渗透压降低,水分会从细胞外液向细胞内转移,导致细胞内液量增加。细胞内液增多可表现为细胞水肿,严重时可影响细胞功能,特别是脑细胞水肿可导致头痛、嗜睡、昏迷等神经系统症状。

5、易发生休克

低渗性脱水时,由于细胞外液量明显减少,血容量不足,容易发生低血容量性休克。患者可表现为脉搏细速、血压下降、尿量减少等休克症状。若不及时纠正,可危及生命。

对于低渗性脱水的患者,应及时就医,在医生指导下进行补液治疗。补液时应根据脱水程度和血钠水平选择合适的补液方案,通常需要补充含钠溶液。日常生活中,应注意在大量出汗、呕吐、腹泻后及时补充含电解质的液体,避免单纯大量饮水。对于长期使用利尿剂的患者,应定期监测电解质水平,必要时在医生指导下调整用药方案。

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