肝腹水可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式诊断。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症等原因引起，伴随腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状。

1、体格检查

体格检查是初步判断肝腹水的重要手段。医生通过叩诊可发现腹部移动性浊音，触诊可感知液波震颤。患者仰卧位时腹部两侧膨隆呈蛙腹状，脐部外凸，腹壁静脉曲张明显。这些体征结合病史可高度怀疑肝腹水，但需进一步检查确认病因。体格检查无须特殊设备，适合基层医疗机构快速筛查。

2、影像学检查

超声检查能准确检测腹腔内游离液体，可发现少至100毫升的腹水，同时评估肝脏形态、门静脉宽度等。CT检查能清晰显示腹水量及分布，鉴别恶性肿瘤等病因。超声引导下穿刺抽液更安全精准。影像学检查具有无创、可重复的特点，是确诊肝腹水的核心方法，还能监测治疗效果。

3、实验室检查

腹腔穿刺抽取腹水进行化验是明确病因的关键。常规检查包括腹水外观、细胞计数、蛋白定量、白蛋白梯度计算等。细菌培养可诊断自发性腹膜炎，细胞学检查有助于发现肿瘤细胞。血清-腹水白蛋白梯度大于11克每升提示门静脉高压性腹水。实验室检查能区分漏出液与渗出液，为治疗提供依据。

确诊肝腹水后需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，但肝性脑病患者需控制蛋白总量。记录每日尿量及体重变化，观察下肢水肿程度。避免使用非甾体抗炎药等损伤肾脏药物。肝硬化患者应定期复查肝功能、血氨等指标，出现发热、腹痛等感染征象时及时就医。长期卧床者需预防压疮，每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥。