小儿重症肺炎可能由呼吸道合胞病毒感染、细菌感染、免疫缺陷、先天性心脏病、吸入性肺炎等原因引起。重症肺炎起病急骤，常表现为高热不退、呼吸急促、发绀、精神萎靡等症状，需立即住院治疗。

1、呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎最常见的病原体，冬季高发。病毒侵袭细支气管上皮细胞会导致气道水肿，引发喘息性支气管肺炎。患儿可能出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。临床常用利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗，严重者需配合氧气支持。家长需保持室内湿度，避免二手烟刺激。

2、细菌感染

肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是常见致病菌，可通过飞沫传播。细菌毒素会破坏肺泡结构，导致脓性渗出物填充肺泡腔，胸片可见肺实变影。患儿常见咳黄脓痰、胸痛等症状。医生可能选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克肟颗粒，治疗期间家长应观察药物过敏反应。

3、免疫缺陷

早产儿、HIV感染或原发性免疫缺陷患儿更易发展为重症。免疫系统无法有效清除病原体，导致感染扩散至多肺叶。这类患儿往往伴有反复感染史，需静脉注射免疫球蛋白增强抵抗力。家长需严格执行消毒隔离措施，避免接触感染源。

4、先天性心脏病

室间隔缺损等先心病会导致肺循环淤血，为细菌繁殖创造条件。心脏异常引起的肺水肿会加重缺氧，形成恶性循环。这类患儿除使用注射用头孢曲松钠抗感染外，还需强心利尿治疗。家长要定期监测血氧饱和度，控制液体摄入量。

5、吸入性肺炎

脑瘫患儿或喂养不当可能引发胃内容物误吸，胃酸会化学性损伤肺组织。胸片显示右下肺浸润影，可能继发厌氧菌感染。治疗需联合甲硝唑氯化钠注射液，严重者需支气管灌洗。家长喂养时应保持半卧位，奶嘴孔大小要适宜。

预防小儿肺炎需保持室内通风，按时接种肺炎疫苗和流感疫苗。患儿饮食应选择易消化的流质食物，少量多餐保证营养。恢复期可进行拍背排痰护理，每日2-3次，每次5分钟。若出现呼吸频率超过50次/分、血氧饱和度低于90%等情况，须立即急诊处理。母乳喂养有助于提升婴儿免疫力，建议坚持喂养至6月龄以上。