胆结石通常会导致右上腹疼痛，可能放射至右肩背部或上腹部。胆结石引起的疼痛部位主要有右上腹、右肩背部、上腹部、剑突下、中上腹等。

1、右上腹

胆结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈部时，可引发胆囊强烈收缩，刺激内脏神经产生右上腹持续性胀痛或阵发性绞痛。疼痛常于进食油腻食物后加重，可能伴随恶心呕吐。胆囊结石合并急性胆囊炎时，墨菲征阳性是典型体征。治疗需禁食胃肠减压，可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物，严重者需行腹腔镜胆囊切除术。

2、右肩背部

胆囊内脏神经与右肩部体表神经在脊髓存在交汇，胆结石引发胆囊痉挛时可通过牵涉痛表现为右肩背部钝痛。这种放射性疼痛易被误认为肩周炎，但通常无关节活动受限。患者弯腰蜷缩体位可缓解，热敷可能减轻症状。若合并胆管炎可能出现寒战高热，需静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。

3、上腹部

胆总管结石梗阻时胆汁排出受阻，胆道压力增高可表现为上腹部闷胀不适，疼痛可能向腰背部放射。典型症状包括皮肤巩膜黄染、陶土样便，超声检查可见肝内外胆管扩张。内镜逆行胰胆管造影术既可确诊又能实施乳头肌切开取石，药物可选择茴三硫片、胆舒胶囊配合注射用生长抑素抑制胰液分泌。

4、剑突下

胆囊结石诱发急性胰腺炎时，胰液外渗刺激腹腔神经丛可产生剑突下剧烈刀割样疼痛，常向腰背部呈带状放射。血清淀粉酶超过正常值3倍有诊断意义，增强CT可见胰腺周围渗出。治疗需禁食水，使用注射用乌司他丁抑制胰酶活性，联合盐酸哌替啶注射液镇痛，坏死性胰腺炎需手术清创引流。

5、中上腹

较小胆结石通过Oddi括约肌时可引发痉挛性疼痛，表现为中上腹突发绞痛伴冷汗，可能误诊为胃痉挛。这种疼痛具有间歇性特点，发作时患者常坐卧不安。硝酸甘油舌下含服可能缓解Oddi括约肌痉挛，反复发作者需行磁共振胰胆管成像检查，必要时实施内镜下括约肌切开术预防胰腺炎。

胆结石患者日常应保持低脂饮食，避免暴饮暴食，每日饮水不少于2000毫升有助于胆汁稀释。规律进食可促进胆囊排空，减少胆固醇沉积。肥胖者需逐步减重，但切忌快速减肥导致胆汁成分失衡。出现持续腹痛、发热、黄疸等症状应立即就医，未经专业评估切勿自行服用止痛药物掩盖病情。定期腹部超声检查能监测结石变化，有胆结石家族史者建议每年体检。