老年高血压的特点主要有收缩压升高为主、脉压差增大、血压波动大、易发生体位性低血压、靶器官损害风险高。老年高血压患者常伴随多种慢性疾病，可能对降压药物敏感性增加，需要个体化治疗方案。

1、收缩压升高为主

老年高血压患者以单纯收缩期高血压多见，这与大动脉弹性减退、血管硬化有关。随着年龄增长，主动脉和主要分支血管的胶原纤维增多，弹性纤维减少，导致收缩压明显升高而舒张压正常或轻度降低。这种改变使得心脏射血时血管缓冲能力下降，收缩压更容易受到心输出量变化的影响。测量时需注意选择合适尺寸的袖带，避免因袖带过小导致测量值偏高。

2、脉压差增大

脉压差即收缩压与舒张压的差值，老年高血压患者常出现脉压差超过60毫米汞柱的情况。脉压差增大反映动脉僵硬度增加，是心血管事件的独立预测因素。动脉僵硬度增加会加速左心室肥厚和心力衰竭进展，同时增加脑卒中、冠心病等风险。通过动脉硬度检测可评估血管功能状态，指导降压目标设定。

3、血压波动大

老年患者自主神经调节功能减退，容易出现血压昼夜节律异常和大幅波动。常见表现为夜间血压不降反升、晨峰血压过高或餐后低血压。血压波动大会增加心脑血管事件风险，也影响降压治疗效果评估。建议进行24小时动态血压监测，根据血压波动特点调整用药时间和种类，避免使用短效降压药物。

4、体位性低血压

老年高血压患者发生体位性低血压的概率较高，这与压力感受器敏感性下降、血管调节功能减退有关。从卧位或坐位突然站立时，收缩压下降超过20毫米汞柱或舒张压下降超过10毫米汞柱即可诊断。体位性低血压会增加跌倒和骨折风险，选择降压药物时应避免使用可能加重体位性低血压的药物，起床时动作要缓慢。

5、靶器官损害风险高

长期高血压会导致心脏、脑、肾脏等靶器官损害，老年患者由于血管老化基础，靶器官损害发生更早、程度更重。常见表现包括左心室肥厚、微量白蛋白尿、颈动脉斑块等。降压治疗需兼顾器官保护，优先选择长效钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂等具有器官保护作用的药物，同时控制其他心血管危险因素。

老年高血压患者日常应注意低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加富含钾的食物如香蕉、土豆等。根据体能状况选择散步、太极拳等温和运动，每周坚持3-5次，每次30分钟左右。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压并记录，就诊时携带记录供医生参考。避免擅自调整药物剂量或种类，出现头晕、乏力等不适及时就医。合并糖尿病、高脂血症等疾病时需综合管理，定期检查心、脑、肾功能。