多数子宫肌瘤患者可以正常生育，具体需根据肌瘤位置、大小及症状评估，主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤数量。

1、黏膜下肌瘤

向宫腔内突出的肌瘤可能影响胚胎着床，导致不孕或流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮、氨甲环酸。

2、肌壁间肌瘤

未压迫宫腔的较小肌瘤通常不影响妊娠，但超过5厘米可能改变宫腔形态。建议孕前评估，必要时行腹腔镜手术，药物选择包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、乌鸡白凤丸、桂枝茯苓胶囊。

3、浆膜下肌瘤

向外生长的肌瘤对生育影响较小，但带蒂肌瘤可能发生扭转需处理。无症状者可观察，急腹症时需手术，药物可用血府逐瘀胶囊、丹莪妇康煎膏、红金消结片。

4、肌瘤数量

多发性肌瘤可能增加妊娠并发症风险，如胎位异常或早产。建议孕前进行磁共振评估，必要时分次手术，药物控制可选择亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。

备孕前建议完善超声检查，孕期需加强监测肌瘤红色变性风险，保持均衡饮食并适量补充铁剂预防贫血。