服用降压药后血压未达标可能与药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、继发性高血压未纠正等因素有关，需排查原因后调整治疗方案。

1、药物选择不当

部分患者对特定类型降压药敏感性低，如老年单纯收缩期高血压患者单用利尿剂效果可能欠佳。可遵医嘱联用钙拮抗剂氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦等药物。

2、剂量不足

初始治疗未遵循剂量滴定原则，或患者自行减量。应在医生指导下逐步增加硝苯地平控释片、培哚普利等药物剂量，定期监测血压变化。

3、用药依从性差

漏服、错服药物常见于长效制剂美托洛尔缓释片等每日一次用药。建议设定服药提醒，使用分药盒辅助，避免葡萄柚汁等影响药物代谢的食物。

4、继发因素未控制

肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致难治性高血压。需完善肾素-血管紧张素检测、肾上腺CT等检查，确诊后针对病因治疗。

血压控制不佳时应记录家庭血压监测数据，限制钠盐摄入至每日6克以下，避免剧烈情绪波动，及时复诊调整用药方案。