主动脉夹层最常见的首发症状是突发性剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样，疼痛可能向背部或腹部放射，常伴随血压异常和休克表现。

1、胸痛特点

典型表现为前胸或肩胛间区持续性剧痛，疼痛强度在数秒内达到高峰，与心肌梗死不同，疼痛部位常随夹层扩展而移动。

2、血压异常

近端夹层多表现为高血压危象，远端夹层可能出现低血压甚至休克，双侧上肢血压差异超过20mmHg具有诊断提示意义。

3、器官缺血

夹层累及分支动脉时可出现脑梗死、肠缺血、肢体无脉等症状，约30%患者伴有晕厥或意识障碍。

4、其他表现

部分患者可闻及主动脉瓣反流杂音，出现急性左心衰竭，偶见霍纳综合征或声嘶等压迫症状。

怀疑主动脉夹层需立即平卧制动并呼叫急救，避免任何可能升高血压的动作，确诊需依靠增强CT或MRI检查。