血压两个胳膊不一样可能由测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层等原因引起，需结合具体原因采取调整测量方式、药物干预或手术等治疗措施。

1、测量误差

袖带松紧不当或体位不正可能导致血压读数差异，建议重复测量时保持袖带与心脏平齐，双臂交替测量3次取平均值。

2、动脉硬化

单侧上肢动脉硬化可导致血压差值超过15毫米汞柱，通常伴随头晕、肢体麻木，可遵医嘱使用阿司匹林、阿托伐他汀、硝苯地平控制进展。

3、锁骨下动脉狭窄

血管狭窄侧血压常低于健侧20毫米汞柱以上，可能引发患肢无力、脉搏减弱，需通过血管造影确诊，严重时行支架置入术或内膜剥脱术。

4、主动脉夹层

突发性双侧血压差超过30毫米汞柱伴撕裂样胸痛属急症，需立即使用美托洛尔、乌拉地尔降压，并行CT血管成像评估手术指征。

日常监测血压应固定测量手臂，发现持续差异或伴随症状时需尽早就医，避免高盐饮食及剧烈运动以防血管压力骤变。