继发性高血压的确诊需结合病史采集、体格检查、实验室检测和影像学检查，常见病因包括肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病和药物因素。

1、病史采集

详细询问高血压起病年龄、进展速度及家族史，重点排查有无肾病、内分泌疾病史或服用避孕药、激素类药物史。

2、体格检查

测量四肢血压差异，检查腹部血管杂音及甲状腺肿大，观察库欣综合征特征性表现如向心性肥胖、皮肤紫纹等。

3、实验室检测

进行血钾、肾功、醛固酮、皮质醇等检测，尿常规检查蛋白尿或血尿，筛查原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤等内分泌异常。

4、影像学检查

通过肾动脉超声、肾上腺CT或MRI排查肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤，必要时行肾动态显像评估分肾功能。

确诊后需针对病因治疗，如肾动脉狭窄患者可考虑血管成形术，同时保持低盐饮食并规律监测血压变化。