鼻窦炎癌变的前兆主要有鼻腔异常出血、面部持续性疼痛、嗅觉减退或丧失、单侧鼻塞进行性加重。鼻窦炎癌变概率较低，但出现上述症状需警惕恶性肿瘤可能。

一、鼻腔异常出血

鼻窦炎癌变可能导致鼻腔黏膜血管破裂，表现为反复或大量鼻出血，不同于普通鼻窦炎的少量血丝。需进行鼻内镜检查和影像学评估，排除鳞状细胞癌等恶性肿瘤。

二、面部持续性疼痛

普通鼻窦炎疼痛多随炎症控制缓解，癌变时疼痛呈持续性且逐渐加重，可能放射至眼眶或牙齿。CT检查可显示骨质破坏，常见于腺样囊性癌等特殊类型肿瘤。

三、嗅觉减退或丧失

肿瘤压迫嗅区或破坏嗅觉神经通路时，会出现进行性嗅觉障碍。需与慢性鼻窦炎引起的暂时性嗅觉下降鉴别，磁共振成像有助于明确病变范围。

四、单侧鼻塞进行性加重

区别于双侧交替性鼻塞的炎症表现，肿瘤导致的鼻塞常固定于单侧且逐渐恶化。可伴恶臭分泌物，活检能确诊是否为淋巴瘤等鼻腔恶性肿瘤。

慢性鼻窦炎患者应定期随访，出现异常症状及时进行鼻窦CT或MRI检查。戒烟限酒、避免长期接触甲醛等致癌物有助于降低癌变风险。