高血压200毫米汞柱可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、肾脏疾病等原因引起，需通过生活方式调整和药物干预控制血压。

1、遗传因素

家族高血压病史可能增加患病概率，建议定期监测血压并减少钠盐摄入，可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪等降压药物。

2、高盐饮食

长期过量摄入钠盐会导致水钠潴留，每日食盐量应控制在6克以内，配合低脂饮食，必要时联合厄贝沙坦、硝苯地平控释片等药物治疗。

3、肥胖因素

体重指数超过28可能加重心脏负荷，需通过有氧运动和膳食控制减重，伴有代谢异常时可选用美托洛尔、培哚普利等药物。

4、肾脏疾病

肾动脉狭窄或慢性肾病可能导致肾性高血压，常伴随蛋白尿或水肿，需完善肾功能检查，采用呋塞米联合氯沙坦等针对性治疗方案。

高血压患者应保持规律作息，每日监测血压变化，避免情绪激动和过度劳累，严格遵循医嘱调整用药方案。