脚指甲发黑可能由外伤、真菌感染、黑色素沉积、甲下出血等原因引起，可通过局部护理、抗真菌治疗、手术拔甲等方式改善。

1. 外伤

指甲受挤压或撞击导致甲床毛细血管破裂，形成淤血。避免穿窄鞋，受伤初期冰敷可缓解肿胀，严重时需医生引流积血。

2. 真菌感染

红色毛癣菌等病原体侵袭甲板，可能伴随甲板增厚、脱落。可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺涂剂、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。

3. 黑色素沉积

甲母质黑色素细胞活跃可能与长期紫外线暴露有关。需排查甲母痣等病变，必要时行甲板活检排除恶性黑素瘤。

4. 甲下出血

心血管疾病或凝血功能障碍可能导致自发性出血。伴随淤斑需检查血小板功能，控制原发病后可逐渐吸收。

日常保持足部干燥清洁，避免指甲机械性损伤，出现持续发黑或形态改变应及时就医明确病因。