男性脂肪肝通常不会直接影响怀孕，但可能通过代谢异常、激素水平变化等间接因素影响生育能力。脂肪肝的潜在影响主要有肝功能异常、胰岛素抵抗、睾酮水平下降、慢性炎症反应。

1、肝功能异常

脂肪肝可能导致转氨酶升高，影响肝脏代谢功能，间接干扰性激素平衡。建议通过低脂饮食和规律运动改善，必要时遵医嘱使用水飞蓟素胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物。

2、胰岛素抵抗

脂肪肝常伴随糖代谢紊乱，可能降低精子质量。需控制精制碳水摄入，肥胖者需减重，可配合二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂治疗。

3、睾酮水平下降

内脏脂肪堆积会促进雄激素转化为雌激素。建议增加抗阻运动，严重者可检测性激素水平，必要时使用十一酸睾酮胶丸等补充治疗。

4、慢性炎症反应

脂肪肝引发的氧化应激可能损伤生殖细胞。需补充维生素E等抗氧化剂，避免饮酒，可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊、谷胱甘肽片等抗炎保肝药物。

备孕男性合并脂肪肝应定期检测肝功能与血糖，保持体重指数在正常范围，避免高脂高糖饮食，必要时至内分泌科或男科就诊评估生育力。