一年前胃镜检查正常但今年确诊胃癌的情况虽少见，但可能与胃镜检查局限性、胃癌进展速度快、病灶隐匿等因素有关。

1、检查局限性

胃镜检查存在盲区，如贲门、胃底等部位易漏诊，微小病灶或平坦型早期胃癌可能被忽略。

2、快速进展

部分胃癌亚型如印戒细胞癌进展迅猛，6-12个月内可从黏膜层浸润至肌层，需结合肿瘤标志物动态监测。

3、隐匿病灶

胃炎背景下的癌变灶可能被炎症掩盖，尤其萎缩性胃炎伴肠化生患者，建议增加染色内镜或超声内镜检查。

4、技术差异

不同医疗机构设备分辨率、医生操作水平差异可能影响检出率，推荐选择具备放大内镜技术的三甲医院复查。

胃癌高危人群应每年复查胃镜，日常出现持续上腹痛、消瘦等症状时须及时就诊，避免过度依赖单次检查结果。