银屑病用药后开始掉皮属于正常现象，可能与角质层剥脱加速、药物刺激反应、皮损修复过程、病情发展阶段等因素有关。治疗期间需遵医嘱观察皮肤变化，避免自行调整用药。

1、角质层剥脱加速

部分外用药如卡泊三醇软膏通过调节角质形成细胞分化促进鳞屑脱落，属于治疗预期效果。可配合尿素乳膏保湿缓解脱屑。

2、药物刺激反应

维A酸类药物如他扎罗汀凝胶可能引起局部刺激导致脱皮，通常与皮肤耐受性有关。医生可能调整用药频率或联合糖皮质激素减轻反应。

3、皮损修复过程

生物制剂如司库奇尤单抗起效后，红斑基底消退会伴随表层鳞屑脱落。此时需加强皮肤屏障修复，使用含神经酰胺的保湿剂。

4、病情发展阶段

进行期银屑病本身存在大量银白色鳞屑，系统用药如甲氨蝶呤起效后可能出现短暂脱屑增多。需与医生确认是否为病情转归表现。

治疗期间保持皮肤清洁湿润，避免搔抓脱皮部位，记录脱皮范围变化供医生评估疗效。出现明显红肿疼痛需及时复诊调整方案。